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【医保服务】医保问答

时间:2023-07-27 08:28:32 点击:0 作者:淮南市妇幼保健院

职工医保门诊共济报销比例是多少?

       答:2022年7月1日开始,参保职工一个自然年度内在定点医药机构普通门诊发生的符合规定的费用,在扣除起付标准800元后,在职职工在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为60%、55%、50%,退休职工相应提高5个百分点,年度统筹基金支付限额为2000元。


我市职工医保个人账户怎么给家里人用?

       答:职工医保个人账户绑定家庭成员(配偶、父母、子女)后,个人账户即可用于支付家庭成员在定点医药机构就医时应由个人负担的医疗费用。绑定的家庭成员,目前为职工本人参保统筹地区的基本医疗保险参保人员,随着医保信息化建设推进,逐步扩大到异地参保的家庭成员。


门诊共济如何绑定家庭成员?

       答:打开“安徽医保公共服务”小程序,选择业务办理模块中的“个人账户共济绑定”,进入页面后,阅读相关注意事项,点击页面底部的“使用我的个人账户共济”进入绑定界面,点击“添加家庭成员”,输入被绑定的人员身份证号码、联系电话等信息,点击“提交”完成绑定。


哪些门诊费用不纳入职工医保门诊共济保障支付范围?

       答:1.在职职工停止缴纳或未按规定缴纳职工医保费期间发生的门诊费用;

       2.职工住院期间发生的门诊费用;

       3.按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用;

       4.其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。

 

职工医保市内就医报销比例是多少?

       答:1.在职人员:一级及以下、二级、三级医院住院治疗,符合规定的医疗费用,报销比例分别为91%、89%、87%。

       2.退休人员:一级及以下、二级、三级医院住院治疗,符合规定的医疗费用,报销比例分别为93%、91%、89%。


城乡居民医保市内就医报销比例是多少?

       答:市域内一级及以下医疗机构起付线200元,报销比例85%;二级和县级医疗机起付线500元,报销比例80%;三级(市属)医疗机构起付线700元,报销比例75%;三级(省属)医疗机构起付线1000元,报销比例70%。

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