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出生缺陷防治科普——妊娠临床甲状腺功能减退

时间:2020-10-28 12:59:20 点击:0

妊娠对甲状腺和性腺功能具有明显影响,大约10%~20%妊娠早期甲状腺正常的孕妇,若碘摄入不足,可导致妊娠晚期甲状腺功能减退。

碘缺乏已被认为是世界范围内可预防的智力障碍的首要因素。正常水平的甲状腺激素对胎儿神经迁移及大脑髓鞘的形成至关重要,尤其是妊娠第3~5个月。妊娠期碘缺乏与流产死产、围产期死亡率增加以及出生后婴儿死亡率增加密切相关。同时其后代可表现为呆小症,以智力低下,聋哑症及动作僵硬为主要临床表现。

补碘的时间选择非常关键,如果妊娠10~20周后开始补碘,对子代发育的益处会大大减低。

初次产检甲状腺功能筛查的高危人群包括:①有甲状腺功能异常病史和/或甲状腺手术史的女性(甲状腺叶切除术所致的甲减发生率高达33%);②有甲状腺病家族史的女性;③患甲状腺肿的女性;④甲状腺抗体升高的女性;⑤有甲减的症状或体征的女性;⑥Ⅰ型糖尿病患者;⑦有流产或早产史的女性;⑧有其他自身免疫病的女性;⑨不孕女性;⑩曾行头颈部放射治疗的女性;?患病态肥胖症的女性;?30岁以上女性;?曾用胺碘酮的女性;?通过锂治疗的女性;?定期(6周内)暴露于碘放射造影剂的女性。

与妊娠期临床甲减相关的不良结局包括流产、早产、低出生体重儿、胎盘早剥、妊娠期高血压等。妊娠临床甲减孕妇每4周复查,调整治疗药量。

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